韓國肉毒跟美國肉毒差異,在對照試驗裡多半以第4週、用力皺眉時的評分來比,放鬆時兩邊的改善都比較小。兩者同屬A型肉毒桿菌素,差別在藥廠、製程與單位定義;美國款指保妥適,韓國款則是Nabota、Liztox等韓國本土品牌。
韓國診所
韓國提供肉毒與玻尿酸的0間診所
以下診所皆將肉毒與玻尿酸列於療程項目。可直接聯絡各診所。
指南
價目上的美國款與韓國款,各是哪些產品
在韓國診所的品項單上,「美國」那一行幾乎都是Allergan的保妥適(Botox,學名onabotulinumtoxinA)。韓國款分屬不同藥廠,例如大熊製藥的Nabota、Huons的Liztox、Medytox的Meditoxin,有時只合併寫成一行「韓國肉毒」。
常與兩者並排的還有德國Merz的淨優明(Xeomin),下面兩篇研究比的正是它與保妥適。
指南
用力皺眉與放鬆,量到的改善本來就不一樣
Sattler等人2010年發表於Dermatologic Surgery的第三期試驗,把381位眉間紋受試者以3比1分組,各打24單位淨優明或保妥適,由獨立評分者看標準化照片。Sattler等人報告,第4週用力皺眉時改善至少1級的比例分別為96.4%與95.7%,確認前者不劣於後者。
同一篇也指出,放鬆狀態下兩組的改善比例都比較低。聽到「哪一國的比較有效」時,先問比的是做表情還是不做表情時。
指南
第1個月到第3個月:眼尾左右交換的分數
Muti與Harrington 2015年同樣發表於Dermatologic Surgery的研究,找了14位兩側魚尾紋對稱的受試者,一邊臉打淨優明、另一邊打保妥適,單位以1比1換算;隔6個月再打第二輪並把兩側對調,雙方都不知道哪側用了哪款。
以左臉用力笑時的5級量表平均分數為例,兩款都在第1個月最低,第3個月往回升一些,作者認為改善幅度與維持時間相近。
| 時間點 | 保妥適側平均分數 | 淨優明側平均分數 |
|---|---|---|
| 施打前 | 2.21 | 2.21 |
| 第1個月 | 0.93 | 0.86 |
| 第3個月 | 1.71 | 1.50 |
指南
兩篇的對手都不是韓國本土品牌,該怎麼讀
這兩篇說明的是:劑量對等時,美國款和另一款進口產品在眉間與眼尾的表現接近。它們沒有測試任何韓國本土品牌,不能據此推論韓國款一樣或比較差。
韓國本土品牌各有上市前的臨床資料;換品牌時單位能否1比1換算,要看該產品自己的研究與醫師經驗。
指南
回診時,用試驗的量法描述有沒有差
想比較這次和上次,固定光線與角度,在第4週與第12週前後各拍用力和放鬆兩張,再附上部位、總單位數與產品名稱,醫師就能用同一把尺判斷。
研究依據
本頁參考研究
- Noninferiority of IncobotulinumtoxinA, Free from Complexing Proteins, Compared with Another Botulinum Toxin Type A in the Treatment of Glabellar Frown LinesDermatologic Surgery · 2010 · doi:10.1111/j.1524-4725.2010.01706.x
381位眉間紋受試者各打24單位,獨立評分者判定第4週用力皺眉時的改善比例相近,放鬆時兩組都較低。
- A Prospective Rater- and Subject-Blinded Study Comparing the Efficacy of IncobotulinumtoxinA and OnabotulinumtoxinA to Treat Crow's FeetDermatologic Surgery · 2015 · doi:10.1097/dss.0000000000000262
14人兩輪左右臉交換施打,1比1單位下兩款改善魚尾紋的幅度與維持到第3個月的程度相近。
常見問題
關於韓國肉毒與玻尿酸的問題
韓國肉毒和美國肉毒差別,在不做表情時看得出來嗎?
通常不容易看出來,因為放鬆時的改善本來就比用力時小。Sattler等人的眉間試驗裡,兩組在放鬆狀態下的改善比例都低於用力皺眉時,而且兩組之間相近。靜態紋路若已經刻得很深,單靠肉毒常只能變淺,這時醫師可能會和你討論其他方式,而不是換產地。
眉間試驗的改善比例很高,是指幾乎每個人皺眉紋都不見了嗎?
不是,那個比例指的是改善至少1級的人占多少。Sattler等人的試驗用4級量表評分,從重度降到中度就算達標,並不代表紋路完全消失。讀到任何高比例的數字時,先看研究把達標門檻定在哪裡,再對照自己紋路的深淺與位置,對結果的期待才會比較貼近實際。
打完第3個月紋路回來一些,是產品退得比較快嗎?
不一定,第3個月回升是兩款都會出現的正常走向。Muti與Harrington的眼尾試驗中,保妥適側與淨優明側都在第1個月最平,第3個月的分數往上回到施打前與最低點之間。維持長短也和肌肉力量、部位與單位數有關,下次諮詢時把紋路開始回來的時間點告訴醫師,比直接換產地更有幫助。
眼尾試驗只有14個人,結果靠得住嗎?
樣本確實小,但設計上用同一個人的左右臉互相比較,可以抵銷一部分個人差異。研究還做了第二輪並把兩側對調,避免結果只是因為某一邊臉本來就比較好打。即便如此,它仍只能說明這兩款在眼尾的表現,不能延伸成所有品牌或所有部位都相同。
懷孕或正在哺乳,可以打肉毒嗎?
不建議,懷孕與哺乳期間一般都會請你延後施打。原因是這段期間的安全資料不足,醫師多半選擇保守處理,與產品來自美國或韓國沒有關係。另外,施打部位有傷口或發炎、患有影響神經肌肉傳導的疾病,或正在使用相關藥物的人,也要在諮詢時主動說明。
